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低血壓 (Hypotension)
低血壓在生理學及醫學上是指血壓不正常地低。比起病症，低血壓較適合稱作一種生理狀況。目前世界衛生組織沒有訂定低血壓的標準，但如果一般成人肱動脈血壓小於（90/60mmHg）時，可能會被判斷有低血壓。縱然沒有明確指明，但它一般都與休克有關聯。低血壓必須與高血壓分開，因高血壓的血壓是升高，而低血壓則是相反。 生理學 血壓是由身體的自主神經系統不斷的調節，透過使用精細的感應器、神經及激素來平衡傾向提升血壓的交感神經及降低血壓的副交感神經。自主神經系統大量而頻繁的調節能力能維持一個容許不同種類活動及疾病狀態的血壓。 成因結構 低血容積是最普遍導致低血壓的原因。這可以是由於出血或失血、飢餓時液體攝取量不足、或是過度失去水份，如痢疾或嘔吐等。低血容積經常會因使用利尿劑等而引發，不同的藥物使用亦會引起此情況。 儘管在正常的血容積下，因嚴重充血性心臟衰竭、大型的心肌梗死或心動過緩而造成心輸出量的減少，同樣會引起低血壓，並可以急劇發展成休克。心律不齊亦同樣經常會造成低血壓。乙型交感神經阻斷劑在使用後會令心跳下降及降低心肌供血的能力，亦是造成低血壓的另一成因。 因腦部或脊髓受損或自律神經失調引起的交感神經的輸出下降或副交感神經活躍化，這會導致過度的血管舒張或不足的血管阻力，造成低血壓。其他引起過度血管舒張的原因有敗血病、酸中毒或使用如鈣離子阻斷劑或血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物。很多麻醉藥及技術，包括脊椎麻醉及大部份的吸入式麻醉都會造成明顯的血管舒張。 低血壓指標 對於大部份的人來說，健康的血壓介乎於115/75mmHg。血壓少量的下降，儘管少如20mmHg，都會有短暫的低血壓。 低血壓症狀 低血壓的主要症狀是頭昏及全身無力。如果血壓低至某個程度，可能會出現昏厥，甚至癲癇等情況。低血壓一般都會有以下症狀，但多是與低血壓的成因有關，而非低血壓本身的影響： ##胸痛 ##呼吸困難 ##心律不齊 ##發熱高於38.3℃或101℉ ##頭疼 ##頸部僵硬 ##嚴重的背痛 ##咳嗽帶有痰 ##延長的痢疾或嘔吐 ##吞嚥困難 ##排尿困難 ##尿液帶有惡臭 ##使用藥物後的不良反應 ##激烈或危害生命的過敏反應 ##眩暈 ##癲癇 ##疲勞 ##不省人事 姿勢性低血壓 體位型低血壓，低血壓的綜合症，又稱「姿勢性低血壓」，是一種普遍的低血壓型態。它會在改變身體位置時，尤其是從坐下或躺下的姿勢改為直立的姿勢時出現。它一般都是暫時性的低血壓，是因自主神經系統延誤了正常的調節功能。在低血容積時會出現此情況。而當使用不同藥物時，尤其是上述那些令血壓降低的藥物或是精神科藥物，如抗抑鬱藥等，都會有此副作用。在躺下、坐下或站立時簡單量度血壓及心跳都能確定體位型低血壓的情況。 神經心源性暈厥是自律神經失調的一種，尤以在直立時會出現不正常的血壓下降。傾斜試驗可以用作測試此情況。神經心源性暈厥與血管迷走性暈厥有所關聯，因兩都是由於副交感神經的迷走神經增加活動所引起。 另一種較少見的是餐後低血壓，在用餐後的30-75分鐘出現。由於在消化時大量的血液會被送往小腸，身體必須增加心跳及血管舒張來抵消局部的血容積改變。一般相信這種形式的低血壓是因失調或自主神經系統老化未能作出適當的調節而起的。 姿勢性低血壓
「姿勢性低血壓」是老年人常見的毛病之一，也就是因姿勢改變造成腦部血液流量不足的現象。如果一個人由平躺到坐起或站起時，收縮壓降低三十毫米汞柱以上、舒張壓降低十五毫米汞柱以上時，就符合姿勢性低血壓的定義了。 姿勢性低血壓最普遍的症狀就是頭暈(88％)及全身無力(72％)，其次是神智改變(47%)、視力變差(38%)、眩暈(37%)，這些症狀往往皆與腦部血流不夠有關。 姿勢性低血壓的造成原因很多，包括年紀大、缺乏運動、長期臥床（例如行動不變的老人、手術後的臥床病人等）、天氣過熱、喝酒、藥物，以及其他所有會造成血液量不足的因素，例如外傷性失血、缺水、脫水等。 為什麼年紀大容易有姿勢性低血壓的毛病呢？老年人不是高血壓比較普遍嗎？原因之一是，老年人因退化影響，自律神經功能變遲鈍，當姿勢變化時，自律神經無法很快反應，一時間可能造成腦部血液流量不足。其次，老年人或多或少有慢性病，需長期服藥控制，而有些藥物如利尿劑、血管擴張劑等，都容易引發姿勢性低血壓。 老年人的毛病多半非單一因素，且各項機能亦不如年輕時健全，有時是多重因素互相影響而產生的結果。例如一位不太愛喝水的老年人，平時或許沒什麼問題，但到了炎炎夏日，血管會調節性的擴張以散熱，此時如果水喝不夠，整體血液量不足，就很容易產生姿勢性低血壓。 姿勢性低血壓並沒有嚴重致命或立即的危險性，但最大的潛在危險在於，老年人夜間起床如廁時，如因起身太快造成頭暈目眩而跌倒，可能造成骨折、頭部外傷等嚴重問題，危險是無法預測的。 如果是能找出原因的姿勢性低血，最好找到原因並予解決，例如水份不夠的需多喝水、服藥造成的可改換其他藥物、腎上腺功能不足者可服藥治療。但這類藥物的副作用太強，實際上醫師極少使用，病人也絕不能自行使用。 針對的辦法是，老年人在平躺要起身時，最好放慢動作，並先在床沿坐兩三分鐘，讓腦部血液供應充足後，再下床走動。白天時，不妨多散散步，即使坐在椅子上時也多活動雙腳，可幫助血液回流；平時穿著彈性襪或褲腳較緊的長褲，也可壓迫血液回流，改善血壓過低情形。此外，有些老年人擔心血壓高而完全不吃鹽，也較可能產生姿勢性低血壓，因此適當的鹽分仍是需要的。 |
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