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牙痛的原因及應對方法
牙痛讓人十分難受，口腔疾病中最常見也令人痛苦的疾病就是牙痛，大多的人對牙痛的原因和應對方法不是很瞭解，以下簡單地談談牙痛的原因及應對方法。 (一)、牙髓炎 原因：多由牙齒齲壞發展而來。由於牙髓處於硬組織包圍之中，有了炎症後，牙髓充血、滲出，壓力明顯增高，又無處擴散，因而患牙出現一陣陣劇烈難忍的疼痛，晚上平臥時更痛得厲害，常常導致徹夜難眠。進冷熱食物可使疼痛加劇。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位，病人有時不能指明哪個牙齒痛，需要醫生藉助各種手段才能準確定位。 應對方法：急性期的治療原則是迅速止痛，方法是在局部麻醉下，開放髓腔，引流減壓，疼痛可立即緩解。由於牙髓腔的特殊解剖結構，牙髓炎一般是不可逆的，待症狀明顯減輕後，應徹底進行根管治療。對於損壞範圍過大，無保留價值的患牙，應儘早拔除。 (二)、牙本質過敏症 原因：即俗稱“倒牙”。由於牙齒過度磨耗或者齲壞（蛀牙）等原因，牙齒最外層堅硬的牙釉質（琺琅質）被破壞，內層敏感的牙本質外露，當用冷水漱口或進食冷、熱、酸、甜等食物時，就會因牙髓神經受到刺激而產生難受的痠痛感。久而久之，則會出現牙髓充血，並進而發展爲牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等病症，給患者帶來極大的痛苦。 應對方法：對牙本質過敏症應進行積極的治療。首先，可採用專用藥物或激光進行脫敏。如果牙齒有齲壞或其他缺損，還需及時加以修補。如果缺損範圍較大，修補效果不佳，則可採用全冠進行保護。如果所有這些方法都無法解決問題，最後可將部分或全部牙髓失活，進行根管治療。 (三)、牙根尖周圍炎 原因：牙髓炎沒有及時治療，繼續發展，蔓延到牙根尖周圍的組織，便可在此發生較嚴重的炎症。開始時牙齒有脹痛、伸長的感覺，逐漸發展到不敢觸碰，持續跳痛，有時牙齒附近的牙齦與面部還會腫脹、出膿。 應對方法：急性期的治療一是要止痛，行根管開放排膿或軟組織切開引流處理，可同時應用止痛藥物。二是要消炎，口服或注射抗菌素。急性期過後，應及時進行徹底的根管治療，以防止炎症再度急性發作並消除病竈。 (四)、牙周炎 原因：牙周組織發生的炎症，其特徵是牙齦經常出血，反覆腫痛、流膿，還有口味腥臭，牙面污垢與結石存留等。牙周炎晚期，由於牙槽骨廣泛吸收，導致牙齒鬆動，咀嚼無力，使患者無法正常進食。牙周炎是造成牙齒脫落的主要原因。患有牙周炎的牙齒還可成爲慢性感染病竈，有時會導致心內膜炎、風溼熱、腎炎等全身性疾病的發生。 應對方法：牙周炎屬口腔難治疾病之一，有時甚至無法控制其發展，不可避免地導致牙齒脫落。關鍵是要早發現、早診斷、早治療。治療大都是綜合性的，包括牙周潔治、藥物應用、牙周手術、夾板暫時或永久固定等等。對於鬆動度過大的晚期牙周炎患牙，已無保留價值，應及時拔除，以免形成病竈，禍及全身。 (五)、智齒冠周炎 原因：下頜最後一顆大牙（第三磨牙，俗稱智齒）在長出過程中受阻時，其周圍軟組織發生的炎症。初發時僅感下頜後牙局部腫脹、疼痛，不敢咀嚼。嚴重時疼痛劇烈並可向耳顳部放散，甚至出現張口和吞嚥困難，同時伴有發熱、無力、食慾減退等全身症狀。 應對方法：急性期以抗感染和對症治療爲主，如止痛、局部沖洗上藥、全身應用抗菌素等。如果智齒冠周形成膿腫，應及時切開引流。對反覆發作且無保留價值的智齒應予拔除。 備註：還有很多其他原因的牙痛，但是比例不是很高：1、三叉神經痛2、急性上頜竇炎3、某些全身性疾病4、某些特殊環境（航空性牙痛、潛水性牙痛）。 |
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牙痛 (Toothache)
牙痛(toothache)是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的症狀之一，可見於西醫學的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙痛發作或加重，屬中醫的「牙宣」、「骨槽風」範疇。 牙痛的病因一般來說，以下幾種牙病可致牙痛： ①齲齒：初齲一般無症狀，如齲洞變大而深時，可出現進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應是填補齲洞。 ②牙髓炎：多是由於深齲未補致牙髓感染，或化學藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發性，陣發性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應急處理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。 ③牙根尖周炎：多由牙髓炎擴散到根管口，致根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙痛。患牙有伸長感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時可服消炎止痛藥，如先鋒黴素四號0．5克，一日3次；滅滴靈0．4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次；並吃軟食。也可用民間驗方應急止痛。待消炎後再作根管治療。 ④牙外傷：如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛。可先服消炎、止痛藥，也可用民間驗方止痛。有條件者應到口腔科處理。 ⑤智齒冠周炎：智齒萌出困難 (阻生)，加上口腔衛生不良，引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎後再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病，有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應及時去醫院專科診治。 臨床表現 牙痛是一種常見疾病。其表現為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。中醫認為牙痛是由於外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙齦炎是常見的牙周組織疾病。是由於不注意口腔衛生，牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習慣，維生素缺乏等原因所造成。 牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、鬆軟，有時齦緣有糜爛或內芽組織增生外翻，刷牙或吃東西時牙齦易出血，但一般無自發性出血，病人無明顯的自覺症狀，有時可有發癢或發脹感，口臭明顯。 牙周炎是口腔常見病，其病因複雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復體等局部因素的刺激，牙齦受到損害，加上細菌的作用，使牙周膜破環；維生素C的吸收、利用障礙；維生素D缺乏及各種因素導致的機體抵抗力下降，皆可引發牙周炎。 牙痛是本病的主要症狀。早期，牙齦發癢、不適、口臭，繼之牙齦紅腫、鬆軟，容易出血，疼痛，反覆發作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞，形成一個袋子，叫牙周袋，袋內常有膿液溢出，炎症繼續擴大，可成為牙周膿腫，病情加重，局部疼痛、腫脹，初為硬性，後變為軟性，有波動感，可自行穿破，流出膿液，出膿後，疼痛可減輕，或反覆發作，非常痛苦。 |
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牙痛的種類
大分類是兩種：原發性牙痛和併發性牙痛。 原發性牙痛是指牙齒和牙齦本身的直接原因造成的，分為： 蛀牙引起的牙疼,俗稱是牙髓炎或根尖周炎.這種牙痛的表現:牙齒已經有蛀牙形成,特別是對糖、奶類食品以及冷、熱等物質的刺激特別敏感，因此發作起來的時候，是一種鑽骨般的痛，並且通常不會伴隨有牙齦的反應。這種牙痛一般是晚上比白天痛,躺著比坐著痛. 牙周炎引起的牙痛.牙周炎的患者不一定會有牙痛的,而是當牙齦出現萎縮後引起的, 因此患者以中老年人居多，牙齒疼痛的範圍也不盡相同，有的人僅是一顆牙或相鄰的兩三顆牙痛。有的人則是上下牙床，大範圍內的牙齒都會痛。造成這種現象的原因是，牙周炎的疼痛不是牙齒本身的原因造成的，而是由於口腔內的一種厭氧菌引發內牙齦——也就是牙周組織充血發炎，刺激到牙神經而引起的疼痛(特別是酸痛),在咬食的過程會直接加劇疼痛.另外,這種牙痛不會出現牙齦紅腫的現象. 紅腫型牙痛,主要表現般發作在上下後槽牙的牙齦，發病急，也可稱為急性牙齦炎，俗稱「風火牙痛」。牙齦嚴重腫起，痛點主要是牙齦，稍加觸動就非常痛，別說咬嚼食物，連張口都會感覺痛，比真正意義上的牙痛還難受。嚴重者會有咽喉腫痛，淋巴腺腫大，發燒，大便不暢或便秘等症狀。舌苔厚，干或黃，舌質顏色鮮紅。從這些系列症狀可以看出是因為身體的病變（俗稱「上火」）所引發的牙齦急性發炎，其病變的原因不是牙齦和牙齒口腔本身引起的，所以這種牙痛也稱為牙痛併發症。 神經性的牙痛,俗稱「虛火牙痛」。這種牙痛跟牙齦和牙齒都沒有直接關係，多是身體的其它原因引發了牙神經亢奮而引起的牙根痛。如熬夜或其它五官的病變及頭痛等原因，都有可能引起這類牙痛，故也列為併發性牙痛。 這種牙痛一般多發於成年人或中老年人，是一種神經放射性的酸痛和隱痛，這時牙齒明顯有鬆動，這種痛楚持續時間不會很久，一般2-3天之後就逐漸緩解消失了。 不管是哪種牙痛都要確定後,對症治療,保證治療的效果. |
