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手腳冷吱吱,恐潛藏健康問題
作者 蔡秉芸 永和耕莘醫院家庭醫學科醫師 2013-12-7 測量足背動脈脈搏,如果摸不到脈搏就要小心是否有血管阻塞不通。(照片提供/蔡秉芸) 測量腳部血壓。(照片提供/蔡秉芸) 時序入冬,常有寒流來襲,有些人即使穿著厚大衣、手套、襪子保暖,手腳還是凍得像冰棒一樣,尤其年長者和女性朋友特別常見;可別以為這只是一般人所說的體質虛寒,而忽略了可能是潛藏的疾病所致。 末梢血液循環不良 動脈硬化隨年齡增長而逐漸發生,尤其60-70歲老年人,若合併有高血壓、高血脂、糖尿病及抽菸史,便容易有周邊動脈阻塞疾病,走路走久了會有小腿疼痛、抽筋、痠麻等症狀,需要休息一下才能改善,較嚴重者會出現四肢末梢冰冷、蒼白發紫,更嚴重者甚至會肢端缺血壞死。 測量足背動脈的脈搏強弱與手腳的血壓,如果幾乎摸不到脈搏,且腳和手的血壓比例小於1,就須懷疑有血管阻塞不通的問題,須進一步做血管超音波檢查,以確定有無罹病。「戒菸」與「控制『三高』(高血壓、高血糖和高血脂)」是預防此一病變的不二法門。 血液疾病 貧血的人因血紅素攜帶氧氣不足,末梢血液循環缺氧,無法產生足夠的熱量,也會有手腳冰冷的問題,且易有倦怠、心悸、運動氣喘吁吁、臉色蒼白等症狀。 長期貧血因身體會逐漸「代償」適應而症狀輕微,若不治療可能惡化,引起心律不整、心臟衰竭等嚴重後果,所以務必就醫找出貧血的原因。 一旦確診是缺鐵性貧血(女性特別常見)、葉酸或維他命B12缺乏引起的貧血,或是腎臟病、甲狀腺疾病等慢性病伴隨的貧血,應針對不同原因給予治療,改善貧血就能改善手腳冰冷的現象。 雷諾氏症 這類患者除手腳冰冷,還有3階段的顏色變化,當手腳暴露在低溫的環境,會轉為蒼白色,接著變成藍紫色,回溫時變紅色,通常還併有麻木刺痛感。 此病的原因不明,年輕女生較常發生,有些與自體免疫疾病有關,應求診風濕免疫科進一步診斷。所幸大部分患者的症狀輕微且偶爾發生,只須注意保暖,避免暴露於冰冷的環境刺激,大多不需要用藥。 ◎甲狀腺功能低下 甲狀腺機能低下者,新陳代謝率降低、心跳過慢、比較怕冷,也容易四肢冰冷。近年來因開放食鹽進口,有些食鹽未加碘,可能因此出現缺碘性甲狀腺腫大及功能低下,民眾選購時應多留意食鹽中是否含碘。若有甲狀腺症狀,可到內分泌科門診檢查。 中樞神經病變 腦中風或大腦脊髓損傷的病人,因為患側手腳癱瘓,肌肉萎縮,血管也變得較細小,血液中帶氧量相對變少,產熱減少,以致肢體常是冰冷的。 照顧者應注意幫病人保暖,如穿襪子、戴手套,並協助病人做復健活動,促進末梢血液循環,多產生些熱能。 |