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老人骨質疏鬆症，逾半數有骨折現象
優活健康資訊網  記者陳承璋   2013年07月27日 07:20
     骨質疏鬆症(Osteoporosis)是老年人常見的骨骼疾病，由於骨量減少和骨骼顯微結構退化，骨頭的脆度增高，增加了潛在的骨折危險。衛生福利部豐原醫院骨科陳彥名醫師表示，經皮椎體成型術是近年發展的一種新的微創技術，能有效治療老年性胸腰椎壓迫性骨折，除可提高病人的生活品質，亦能減低因臥床而發生的併發症。
百分之五十骨質疏鬆症老人　有骨折現象
 陳彥名指出，骨質疏鬆症常見的併發症為骨折，如脊椎壓迫性骨折、髖部和橈骨遠端骨折等。據統計，70歲以上患有骨質疏鬆症的老人50%有不同程度的脊椎壓迫性骨折，停經後婦女則有18%的壓迫性骨折發生率。
      而骨質疏鬆所造成的脊椎壓迫性骨折，其臨床症狀主要是腰背疼痛和駝背畸形，發生在胸腰椎交界處，病人一旦發生椎體骨折，會常因胸、腰、背部劇烈疼痛，而翻身困難、無法下床行走，以往對此類骨折只能採用臥床休息、背架保護及服用止痛藥物等保守治療，療效不甚滿意。
 微創經皮椎體成型術　可望迅速安全改善
      微創經皮椎體成型術是近年發展起的一種新技術，手術只需局部麻醉，經由向壓迫骨折的椎體內注入骨水泥來增強椎體強度，可以有效緩解椎體壓迫性骨折患者的疼痛，改善患者的生活品質。主要應用在亞急性脊椎壓迫性骨折，一般為骨折發生後4~12週內，且無脊髓、神經壓迫症狀者方可施行。
      陳彥名說，臺灣醫療科技發達逐漸走向老人化社會，老年人骨質疏鬆症不斷增加，胸腰椎壓迫性骨折也越來越多。經皮椎體成型術治療老年性骨質疏鬆症胸腰椎壓迫性骨折，具有微創的優點，安全且能夠迅速達到良好的止痛效果、可以早期活動、提高患者的生活品質，減低因臥床發生的併發症，大部分病人療效都很滿意。
      最後，陳彥名呼籲，食物中鈣質攝取不足、吸菸、飲酒多、咖啡過量、體重太輕、長時間服用藥物如類固醇、甲狀腺素、抗癲癇藥物等都會加重骨質流失。建議多加注意日常生活的許多細節，小心避免跌倒，並規律的日常運動，均是加強骨質避免發生骨折的重要方法。

骨質疏鬆症 用藥
台北榮總    過敏免疫風濕科
      雖然現時仍未有方法可根治骨質疏鬆，目前衛生署已核准五種藥物用以預防及/或治療骨質疏鬆，這些藥物可減低或停止骨質流失，增加骨質密度，及減低骨折的機會。
    (1). 雙磷酸鹽類：雙磷酸鹽類能抑制破骨細胞再吸收，不論是否有骨質疏鬆症，均可明顯增加骨質密度。雙磷酸鹽類如Alendronate ( Fosamax，福善美)，口服劑型一錠70mg，每週只需服用一次，能減低脊椎、股骨及腕骨骨折的機會百分之五十。福善美須於早上在進食前以一大杯開水空腹服用，服藥後，患者不能立即躺下，須保持身體挺直，目的在減少灼傷食道的副作用；服藥後的三十分鐘內，不能進食或服用其他藥物。雖然臨床研究顯示福善美的副作用輕微，但有些患者服用後會感到腸胃不適，如胸口疼痛、胃灼熱、吞嚥困難或疼痛。
    (2). 抑鈣素(Calcitonin)： 主要作用是抑制破骨細胞活性，降低骨質鈣的再吸收，對骨折的病患有止痛效果。目前用藥有MiacalcicO(密鈣息O)鼻腔噴霧劑及注射劑。此藥的缺點是價格昂貴及有些人會有過敏（因為是由鮭魚蛋白重新組成的）的副作用。使用此藥物仍須與鈣片或維生素D併用才能達到最佳效果。
    (3). 選擇性雌性激素調節劑 (SERMs)：選擇性雌激素受體調節劑具有雌激素的作用，而沒有其副作用，它不會增加乳癌及子宮內膜癌的危險性，也不能增加骨質密度，但能減少脊椎骨折。目前用藥有Raloxifene (EvistaO，鈣穩O)口服劑型，能防止骨質流失，初步數據顯示能幫助患有骨質疏鬆症的女性減低脊椎骨折的機會百分之四十至五十。不過，與使用雌激素一樣，鈣穩會增加患上靜脈栓塞的機會，及引起熱潮紅，並且不能用以治療更年期的症狀。
    (4). 荷爾蒙補充療法 (HRT)：荷爾蒙補充療法可以預防骨質疏鬆症所造成的骨折，並可以改善更年期婦女陰道乾燥、顏面潮紅、盜汗等更年期不適症狀。但由於長期使用荷爾蒙補充療法可增加罹患乳癌及靜脈栓塞的機會，因此患有子宮內膜癌、乳癌、中風、肝功能及凝血功能有問題的婦女不適合使用荷爾蒙療法。另外，荷爾蒙補充療法可能引致患者陰道流血、乳房疼痛及膽囊疾病。
    (5). 副甲狀腺素 (PTH)：是目前治療骨質疏鬆症效果最好的藥物，它能增加造骨細胞的數量及活動力，刺激新骨生長，快速增加骨密度。不過必須採皮下注射。國內上市的藥品是Teriparatide Forteo，骨穩注射劑型。使用 骨穩 治療期間常見之副作用包括噁心、頭痛、暈眩、關節痛、腿部痙攣等，另外價格昂貴及其使用方式為每日皮下注射,較不方便。