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骨質疏鬆症 (Osteoporosis)
骨質疏鬆症(osteoporosis)的字義是「多孔的骨頭」(porous bones)。骨質疏鬆症是一種鈣質由骨骼往血液淨移動的礦物質流失(demineralization)現象，骨質量減少，骨骼內孔隙增大，呈現中空疏鬆現象，速率取決於破骨細胞(osteoclast)和成骨細胞(osteoblast)活性的消長。此需和軟骨症(osteomalacia)有所區別，軟骨症的成因是維生素D的缺乏所導致。
     骨質疏鬆症的表面症狀為骨質流失和骨組織破壞，從而導致骨質變得脆弱，大大增加骨折的可能性。根據世界衛生組織的指引，骨質疏鬆症的定義為當一個人的骨礦密度(Bone Mineral Density)比一個健康女性的骨骼礦質密度低於2.5個標準差。
     骨質疏鬆症的危險因子包括：性別(尤其是女性)、太早停經、種族(尤其是白人和亞洲人)、骨頭結構較細、身體質量指數(body mass
index，BMI)過低、抽煙、酗酒、活動量不足、具有家族病史。
     骨質疏鬆症主要可分為：原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症又可分為絕經婦女的骨質疏鬆症（I型）和老年性骨質疏鬆症(II型）。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的女性；隨著女性荷爾蒙的流失，骨質慢慢流失。另一方面，因年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁，鈣質慢慢流失所引致；無論男性或女性都同樣受形響。
      人類的巔峰骨骼質量(peak bone mass)通常在30到40歲間就會達到，隨後便會走下坡，漸漸發生礦物質流失(demineralization)現象。一般來說，女人骨質流失最快的時期是停經後五年間，脊椎密度平均每年減少3-6%，而超過50%年過80歲的女性會有骨折的經歷。男性骨質流失的速率則較為穩定，在達平均巔峰骨骼質量後，依據不同部位，每年流失約0.5-2%。
     雖然骨質疏鬆症多數情況下並不會直接導致死亡，但骨質疏鬆症增加骨折機會，從而形響病患者的健康和獨立生活能力，更大大增加社會醫療負擔。

骨質疏鬆症 - 診斷
     雙能X射線骨密度檢測 (Dual energy X-ray absorptiometry) 是診斷骨質疏鬆症的金標準。 如果測得的骨礦物質密度低於年青人的標準值2.5個標準方差值 （可用T值表示），即可診斷為骨質疏鬆症。世界衛生組織建立了以下的診斷標準：
●  T值   大于  -1.0 为正常，
● T值   介于  -1.0 和 -2.5 之间为 “低骨密度”（一些医生认为“低骨密度” 是骨质疏松症的前期，但有一些“低骨密度”病人不会发展为骨质疏松）
●  T值 小于 - 2.5 为骨质疏松。
    如果因為低骨密度發生過摔倒或骨折事件， 可認為是嚴重骨質疏鬆 (或被證實之骨質疏鬆)。
 國際臨床密度學會 (International Society for Clinical Densitometry)
認為：1、診斷50歲以下的男性骨質疏鬆症不能僅根據密度測試結果；2、對於絕經前婦女，應使用Z值（與同年齡組比較值，而非與巔峰骨密度比較值），而不是T值。同時對這些婦女的診斷不能僅根據密度測試結果。
科研
      經過動物實驗證實，一種能夠特異性攜帶任何具有成骨潛能的小核酸到達骨形成部位的靶向遞送系統，能夠高效而安全地促進攜帶的成骨小核酸逆轉骨質疏鬆，為骨質疏鬆治療的應用基礎研究與核酸藥物研發提供了堅實基礎。2012年1月30日，《自然－醫學》雜誌在線發表了由香港中文大學矯形外科及創傷學系張戈教授團隊、軍事醫學科學院蛋白質組學國家重點實驗室張令強研究員團隊、中國科學院深圳先進技術研究院轉化醫學中心秦嶺教授團隊，以及香港浸會大學中醫藥學院楊智鈞教授團隊合作研製成功的這一成果。
骨質疏鬆症 - 防治
 如身體有一下癥狀，應及時去醫院檢查：
1. 邁步走動或移動身體時，血液中鈣離子下降，這時會感到腰部疼痛。
2. 腰背部無力、感覺疼痛，漸成慢性疼痛，偶爾劇痛。
3. 脊柱漸彎，形成駝背。
4. 身高顯著變矮。
     如經檢查發現骨量低下，並有絕經期、吸煙喝酒、服用激素藥物等任何一項危險因素，都應及時治療。
     僅僅補鈣並不能改善骨質疏鬆症引起的疼痛。補鈣只是做基礎保養，無法從根子上改善骨量流失及腰背部疼痛癥狀。
     臨床治療骨質疏鬆症的藥物主要有三類：⑴抗骨吸收藥物；⑵促進骨形成藥物；⑶其他藥物。
    腰酸背痛等典型骨質疏鬆患者應選用降鈣素、二磷酸鹽等藥物來減輕疼痛，緩解癥狀，日常應採取健康的生活方式，增加對鈣的攝入和維生素D。老年人肝腎功能弱，難以活化維生素D，因此也可能使得攝入的鈣難被身體真正吸收，要同時堅持服用骨化三醇等具有活性的維生素D促進鈣吸收，增加肌肉力量防止跌倒，預防骨質疏鬆症和骨松性骨折。

骨鬆用藥確實能讓骨質密度增強嗎？
您好：我是54歲已退休中年婦女，前些日子去醫院做骨質密度檢測，質為-2.46已達到骨質疏鬆標準，醫生建議我服用PROTOS(補骨挺疏)並告知服用一年密度質可恢復0.6左右，且可增生骨質，請問長期使用它確實能讓我們的骨質密度增強嗎？對人體有什麼不良副作用？
(解答者：花蓮慈濟醫院藥劑部主任- 劉采艷)
解答： 
       世界衛生組織對骨質疏鬆的定義為：因骨量減少，骨質密度降低而使骨骼結構發生破壞的疾病。骨質疏鬆最典型的表現就是骨折，以更年期婦女居多，又稱停經後骨質疏鬆症。另外，慢性病也有可能造成骨質疏鬆，尤其是荷爾蒙失調，如雌激素、甲狀腺和副甲狀腺不平衡等。抽菸、使用類固醇，都是造成骨質疏鬆的原因，且無論男女都會發生。
     在治療骨質疏鬆方面，可分為「促進骨質生成」及「抑制骨質破壞」：
[1].促進骨質生成藥物主要有：
Teriapatite(副甲狀腺素)(Forteo R)主要是增加造骨細胞的數目與活性，副作用包括高血鈣症、噁心、頭痛、暈眩，另外在動物實驗有發生骨癌的報告。
[2].抑制骨破壞藥物有：
 (1)雙磷雙鹽(Bisphosphonates)
 a.福善美(Fosamax)每週一顆
 b.骨維壯(Bonviva)每三個月打一劑
 c.骨力強(Aclasta)每年打一劑
 主要是造成破骨細胞凋亡及抑制活性，腎功能不佳者不宜使用。副作用有感冒症狀、筋骨酸痛。較嚴重副作用有下顎骨壞死、非典型骨折，發生率均小於1%。
 (2)鈣穩(Evista):選擇性雌激素受體調控劑，可抑制破骨細胞之發育及活性，副作用有腹瀉、噁心、靜脈栓塞，嚴重副作用有中風現象。
 (3)保骼麗(Prolia) :為RANK-Ligand軸之抑制劑
 (4)抑鈣素 (Calcitonin)
 (5)女性賀爾蒙(Hormone)
[3]. 其他類：
 鍶化合物(Strontium ranelate, 2g，Protos，補骨挺疏) 
       同時抑制骨質流失及增加骨質合成，是一種粉末狀藥品，加入冷開水攪拌均勻即可服用。每天一包，建議於用餐2小時後，睡前空腹服用效果更佳。副作用包括腹瀉(三個月後可改善)、過敏(少數)、發燒，嚴重腎功能障礙者不建議使用。服用後應避免攝取含鈣食物，至少須間隔2小時以上。根據新英格蘭醫學雜誌2004研究指出，服用補骨挺疏，第一年可降低脊椎骨折機率49%。
      另外在一個大型的臨床試驗也證實能降低較危險的髖部骨折達36%。持續使用八年以上仍能看到骨質密度的持續增加，因此，就骨骼品質改善，及副作用發生率方面來看，確實是優於其它骨質疏鬆藥物。 

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