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肌肉減少症 (Sarcopeni)
肌肉減少症，是指因持續骨骼肌量流失、強度和功能下降而引起的綜合癥。骨骼肌是人體運動系統的動力，肌肉的衰老和萎縮是人體衰老的重要標誌，非常容易引起骨折以及關節損傷等問題。患有肌肉減少癥的老年人站立困難、步履緩慢、容易跌倒骨折。肌肉減少癥還會影響器官功能，可能會引發心臟和肺部衰竭，甚至死亡。 肌肉減少症：香港內科學會近日公布一項調查，發現人們普遍對肌肉減少症的認識不足，關註度偏低。據介紹，肌肉減少癥是指因持續骨骼肌量流失、強度和功能下降而引起的綜合癥。會影響器官功能，可能會引致心臟和肺部衰竭，甚至死亡。香港內科學會建議，人們應多做帶氧運動，均衡飲食，每日吸收足夠的蛋白質和維生素，這將有助防止肌肉流失及重建肌肉。 |
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蛋白質吃不夠，營養不良 肌少症報到
華人健康網 實習記者 陳雪莉／台北報導 2014年2月5日 19:41 老年人駝背、走路緩慢、手無力，大家常把這些症狀誤以爲是老年人自然老化的現象，但是這也有可能是骨骼肌減少症（簡稱肌少症）的症狀。肌少症會影響身體功能與獨自生活能力，且提高跌倒和骨折的風險，若不及時送醫，甚至恐引起死亡。 老人由於長期的營養不均衡，導致蛋白質攝取不足，容易造成肌少症。 成功大學醫學系家庭醫學科副教授吳至行表示，骨骼肌是支持日常生活所需最重要的組織之一，而在老化的過程中，肌肉組織會逐年減少，稱為骨骼肌減少症(肌少症)。肌肉的流失速度比其他器官功能退化更快，尤其是下肢大肌群的肌肉。患有糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺病等疾病造成身體慢性發炎，營養或蛋白質攝取不足或很少運動的人，都會造成肌肉流失得更快。 蛋白質攝取不足 老人易罹患肌少症 引起肌少症的原因包括年齡造成的肌肉神經組織變化，加上相關荷爾蒙量減少，以及蛋白質和能量攝取不足，或相關疾病造成的發炎與活動量少造成的肌肉流失等。而台灣老人肌少症常見的原因則是營養不均衡。因爲老人通常早餐只吃一包燕麥，中午吃前一天的剩菜，晚上才和孩子一起吃完整正常的一餐。由於長期的營養不均衡，導致蛋白質攝取不足，容易造成肌少症。一般老人正常的蛋白質建議攝取量為每餐約25-30公克，如果長期攝取不足，就有可能罹患肌少症。 肌少症輕鬆診斷 3 項指標不馬虎 吳至行指出，骨骼肌減少症可透過簡易的篩檢為骨骼肌把關，以下有3 項診斷方式，其中任何兩項異常，可能是罹患骨骼肌減少症，必須及時送醫治療，避免病情惡化。 (1).肌量：BMI值低於23或高於30，這也可能是骨骼肌減少症主因之一。 BMI值計算公式=體重除以身高平方。 (2).肌力：讓長輩緊握雙手，若男性的握力低於30，女性的握力低於20，可能要注意了。 (3).肌能：觀察長輩走路的速度，若每秒行走速度低於0.8公尺，就要多加留意了。 補充優質蛋白質 維生素D也不可少 針對肌少症的改善方式可以從攝取足夠的蛋白質開始，食物中包括大豆蛋白、蛋、魚肉、奶都是優質蛋白質的來源。平時也可適量地補充維生素D，避免出現肌肉無力的症狀，此外，適量的運動也是肌少症的有效治療方式。目前針對骨骼肌減少症的問題，成大醫院已經與國衛院已建立起長遠計劃，共同為民衆的健康把關。 雖然骨骼肌減少症不易被察覺，但可透過藥物、適當的運動以及營養攝取的方式進行治療。若發現家中的老人家出現駝背、手無力、走路緩慢的症狀時，可透過簡單的方式篩檢並多給予關懷，避免症狀惡化。 |
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肌肉減少症 (Sarcopeni)
臨床上也將其稱為“骨骼肌衰老”或“少肌症”，指的就是由衰老引起的骨骼肌質量下降和肌力減退。 肌肉減少癥由Evans WJ等在1991年提出，形容骨骼肌減少，同時泛指骨骼肌細胞去神經支配、線粒體功能障礙、炎性、激素合成及分泌改變以及由以上過程引發的一系列後果，如肌力下降、易疲勞、代謝紊亂、骨折等。 流行病學 肌肉減少症在中老年中非常常見，研究發現骨骼肌衰老的流行率隨年齡增大。澳大利亞統計局2002-2011年人口推算數據顯示，小於70歲的人群中，肌肉減少癥的發生率還不到20%，到了70~80歲，發生率就已經達到了30%，而超過80歲，這一情況更是達到了近五成的比例。 大致從40歲起，骨骼肌就開始衰老，數量和質量平均每年減少8%左右，到了70歲以上更是翻倍增長，減少到一定的程度就會影響健康。如果年輕時缺乏鍛煉，肌肉儲備不足，年老後肌肉會比常運動的人衰老得更快。 病因 在人體從成熟到衰老過程中，神經肌肉系統的機能和表現顯著下降，其特征就是即使是健康的老年人也會不可避免地發生骨骼肌質量下降及肌力減退。最常見的誘因為老化、腫瘤、營養不良，其中以老化最為重要。老化過程中及體力活動減少導致肌肉塊丟失。 肌肉減少症 (1)、機體內的增齡性改變 神經、激素、代謝、免疫因子以及骨骼肌本身的運動單位數量、肌纖維類型、肌纖維數量、興奮收縮耦聯、蛋白質合成和分解代謝、基因表達等的變化都會在不同水平和程度上影響肌質量和肌力。 骨骼肌衰老的影響因素中包含激素、生長因子、細胞因子的改變。糖皮質激素就參與了增齡性肌萎縮的發生，這些激素會幹擾其它合成激素比如胰島素或胰島素樣生長因子-1 (IGF-1)的作用。衰老過程中，生長因子如IGF-1的合成顯著下降。一些細胞因子，如IL-1，TNF，IL-15和CNTF，都對肌蛋白質合成和分解有著強烈的影響。老年性胰島素抵抗現象也可能會改變骨骼肌蛋白質合成速率。線粒體DNA的氧化損傷則是自由基引起衰老的分子基礎。 (2)、生活方式的變化，體力活動和營養水平與骨骼肌衰老無疑有著關聯。 隨著衰老體力活動水平降低，生理系統機能會適應性下降，運動能力會進一步下降。這可能會導致惡性循環。 (3)、神經因素的改變發生在脊髓運動神經元、外周神經和神經肌肉接頭。 有研究表明，衰老骨骼肌神經支配的改變，包括去神經支配和恢複神經支配、運動單位重塑和丟失。衰老骨骼肌運動單位重塑會導致纖維類型組成的改變。 臨床表現 -- 肌肉減少症的臨床表現主要體現在兩個方面： 肌力減退 -- 研究顯示，肌肉減少癥患者在不同肢體部位、不同負荷狀態下，均存在肌力的減退。 肌肉質量下降 -- 老化過程中體內無脂肪 塊的減少幾乎全部為肌肉塊的減少，而非肌肉塊的減少。 肌肉減少癥 - 診斷 檢查方法 -- 主要檢查手段有成像技術，CT、MRI、PET等。 診斷標準 -- 判斷骨骼肌衰老的標準：女子RSMI低於5.45kg/m2，男子RSMI低於7.26kg/m2。 其它指標也可用於判斷骨骼肌衰老：去脂體重，肌力、握力、體重指數等。 預防 肌肉減少癥更多的是對骨骼和關節造成影響，因此應加強肌肉鍛煉和增加肌肉量： 加強營養 -- 肌肉減少症避免純素食，要增加蛋白質和維生素的攝入，可以預防並緩解肌肉減少。 保持運動 -- 對於肌肉整體機能的保持以及延緩衰老有著顯著的作用，采取適當的抗阻訓練可提高肌肉力量，建議走出戶外運動起來，每日運動半小時為宜。 抗阻運動 -- 有些醫生不願給老年人開出高強度的抗阻運動處方，但是，大多數研究表明抗阻訓練對老年人來講是安全的。美國運動醫學會(ACSM)建議，要提高肌力和肌耐力，每周完成2-3次力量訓練，每次至少每組8-12次最大重複運動。50-60歲才開始力量訓練的人和虛弱的個體可以采用略低的負荷，以最大重複次數為10-15次的負荷為宜。 |
