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膀胱鏡檢查 (Cystoscopy)
      膀胱鏡檢查 (cystoscopic examination)是將膀胱鏡經尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內病變的檢查方法。也可向輸尿管口插入輸尿管導管分別收集雙側腎盂尿和進行逆行性泌尿系統造影，使腎盂和輸尿管的影像更為清晰。經過膀胱鏡還可進行腫瘤切除、碎石和前列腺增生切除術。膀胱鏡手術即經尿道切除前列腺和膀胱腫瘤可以代替既往常用的多數開放手術。膀胱鏡已發展為可屈性軟鏡。
     泌尿系統的檢查，從腎臟開始、到輸尿管、膀胱，三者密不可分，因此非侵入性的影像檢查就是照個腹部Ｘ光一網打盡。但是貯存尿液的膀胱是下游，與上游的腎臟、中游的輸尿管不同，還是有一些特別的檢查，才能一探「水庫」的健康。  
       膀胱鏡是直接檢查膀胱病變的利器，膀胱鏡是內視鏡，長約廿八公分，屬於侵襲性的檢查，就像大家聞之色變的大腸鏡一樣，只是沒有那麼長而已，所以檢查時還是會不舒服，有些醫院、診所使用局部麻醉，有些則是全身麻醉讓病人睡一下，避免檢查時的不適、緊張影響病情檢查的意願。  
       膀胱鏡可以觀察到尿道、膀胱內部的粘膜組織及二側的輸尿管開口，由於侵襲性檢查具有一定風險，因此不是常規檢查，通常當患者有無痛性血尿、懷疑病人有泌尿道腫瘤，如膀胱癌等，或膀胱內有異物、結石時，就要做膀胱鏡檢查。膀胱鏡也可以採取檢體或擊碎膀胱結石。 此外，病人長期下腹痛、頻尿，懷疑有間質性膀胱，或是要做逆行性腎盂攝影時，也會使用膀胱鏡。  
       除了檢查，膀胱鏡還可以用在治療上，例如間質性膀胱炎，可用膀胱鏡灌入生理食鹽水，撐脹膀胱，再將水放盡，看看膀胱壁是否有出血點或潰瘍，同時可以擴張膀胱，減緩病情。  
       膀胱鏡檢查會有風險，有百分之三到四患者會有尿路感染的併發症，可以服用三天抗生素、多喝水、不憋尿降低感染的機會。檢查完後會有輕微血尿、小便疼痛、尿急等現象，大概一、兩天後就會消失。  
       膀胱鏡分軟式及硬式，軟式膀胱鏡可在門診檢查，比較不會覺得難受，但由於器械本身的限制，檢查會受限；硬式膀胱鏡使用較為普遍，但檢查起來比較不舒服。膀胱鏡雖然好用，但侵襲性高，一般是最後把關的檢查工具，非必要不會檢查。

膀胱鏡檢查 - Cystoscopy

       並不是所有的泌尿系統疾患都需要進行膀胱鏡檢查。特別是對於那些患有急性膀胱尿道炎的患者，膀胱鏡檢查只會徒增痛苦。如膀胱的容量小於50毫升，膀胱鏡檢查有時甚至是十分危險的，經驗不足的醫生，很可能將膀胱捅穿。

膀胱鏡檢查的技巧
(1)、熟悉器械。特別是膀胱鏡的度數，如70度還是30度或是0度，不同度數的膀胱鏡觀察膀胱和尿道時各有優缺點。
(2)、麻醉一定要充分，尿道註入麻藥後保留至少5min，充分潤滑也很重要。緩解患者的緊張情緒，囑患者下腹部放松、深呼吸，配合醫生。
(3)、術前要仔細詢問病史，部分病人會有先天性或後天性狹窄，要做到心中有數。
(4)、把握好鏡子的方向，在操作中逐漸建立良好的方向感：隨時知道你現在的位置和正在觀察的部位。女性尿道短擴，進鏡容易，但註意不要滑入陰道。男性進鏡至後尿道有一個輕微下壓動作，要輕柔滑入膀胱，而不是插入。進鏡困難時可在監視器下直視進鏡。
(5)、窺鏡插入膀胱後，將鏡芯抽出，測定殘餘尿量。如尿液混濁，應反複沖洗至清晰後，換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈，以不引起病人有膀胱脹感為度（一般約為300ml）。將窺鏡緩慢向外抽出，看到膀胱頸緣為止。在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2～3cm，即可看到輸尿管間脊。在時鐘5點到7點的方位、輸尿管間脊的兩端，可找到兩側輸尿管口。
(6)、按膀胱三角（包括雙輸尿管口）－後壁－側壁－頂泡－前壁……的順序逐一觀察，不要留死角。熟悉各種正常及病變圖像。
(7)、拔管退鏡的時候應該註意：若為軟性異物鉗（需自操作孔插入）需與鏡子一同退出，註意尿道各個彎曲，不要損傷。硬質要與鏡子結合的那種，可直接從鏡鞘內取出，然後放空膀胱內NS，鏡鞘內插入閉孔器退出（防止鏡鞘前端劃傷尿道。

膀胱鏡檢查
佛教慈濟綜合醫院泌尿科 郭漢崇主任 03 四月 2013 11:27
(Cystoscopy)
      大部份的病人有排尿的問題，如頻尿、急尿、排尿困難或是出現了血尿以及混濁尿等症狀的時候，經過尿液分析、X光檢查，仍然不能確定診斷時，泌尿科醫師常常會安排膀胱鏡檢查，來檢查病人的膀胱及尿道有沒有明顯的病變。
       膀胱鏡檢查可說是人類有歷史以來，最早發明的一種內視鏡檢查。過去，內視鏡檢查是一件非常困難的手術。以前膀胱鏡檢查是使用一個管狀的鏡子，由尿道放入膀胱裡面，再由微弱電燈泡照射，檢查膀胱裡面有沒有可見到的病變，例如結石、腫瘤、潰瘍或是明顯的出血點。近年來由於光學的進步，膀胱鏡也由燈泡檢查轉變為折射鏡檢查，進而利用光纖，將所見的物體傳回鏡面上。現在的泌尿科醫師可以很簡單的使用一個管徑小於五毫米的膀胱鏡，由尿道進入膀胱，檢查尿道以及膀胱裡面的病變。甚至可以使用可彎曲的軟式膀胱鏡，使得病人較沒有痛楚的檢查膀胱及尿道的病變。
       膀胱鏡檢查通常可以在局部麻醉下進行，在女性病人完全無需麻醉，只要將膀胱鏡表面加上潤滑劑，即可深入尿道進而檢查膀胱。男性病人由於尿道較長，而且在尿道外括約肌地方有一個較大的轉彎。因此，如果沒有使用局部麻醉劑病人較不舒服。當醫師使用局部麻醉劑灌入尿道之後大約三分鐘，便可將膀胱鏡逐漸放入尿道內，經由生理鹽水的沖洗及擴張，我們可以逐一檢查前段尿道、球莖狀尿道、括約肌尿道，以及男性的前列腺尿道、膀胱頸，然後進入膀胱。由膀胱頸進入膀胱之後，不論男性與女性，便可以看到一個壑然開朗的境界。首先進入眼簾的是膀胱頸及膀胱三角區，在這個地帶如果病人有慢性發炎，我們可以看到偽膜性三角區膀胱炎或是有慢性囊狀膀胱炎。有時候一些結核性膀胱炎，在此區域也可以看到一些結核狀之肉芽腫。在膀胱三角區兩側，便是輸尿管開口，由輸尿管開口可以檢查輸尿管開口是否正常、凹陷或是有任何不正常的擴大，以及因為結疤而形成的高爾夫球洞狀外型。輸尿管開口的位置也是很重要，具有膀胱輸尿管尿液逆流的病人，輸尿管開口會位於較外側，而且開口也會較寬鬆。
       看完輸尿管開口之後，我們便可以檢查膀胱底部的兩側，並且旋轉膀胱鏡繞一圈，並且檢查膀胱的頂部以及膀胱的前壁。在這些地方，如果是正常的膀胱，可以看到相當平滑的表面，以及可以看到微血管分佈。但如果膀胱有出口阻塞，膀胱壁肌肉形成小粱化，有時可以看到錯綜複雜的肌肉束，以及在肌肉束之間所形成的憩室。除了檢查膀胱壁之外，對於膀胱表面上所形成的任何腫瘤或是憩室之不正常的出血、斑點、潰瘍、結疤，我們都可以在膀胱鏡下清楚的看見，有必要的時候再進行膀胱切片檢查。使用膀胱鏡檢查，同時也可以測量膀胱內壓，我們將生理鹽水的高度調到一定的高度，並且在灌注膀胱的時候，看看水是否仍然會繼續往內滴，可利用膀胱鏡檢查膀胱的容量以及在最大容量時候的膀胱內壓。較為萎縮的膀胱可能內壓極高，而一個沒有感覺的膀胱，例如糖尿病或是神經性的膀胱，則病人很可能在很大的容量之下，壓力都不會上升。
       經由膀胱鏡檢查，我們可以得到相當多的有關膀胱以及尿道病變的訊息，也可以經由這些訊息診斷或治療。雖然膀胱鏡檢查會為病人帶些許痛苦，但是這是最直接可以看到膀胱內部的內視鏡檢查。如果病人有不明原因的無痛性血尿，或是不正常的尿液分析結果，使用膀胱鏡檢查對於臨床及治療是有相當大的幫助。